Prévalence du syndrome de chevauchement BPCO/asthme en Tunisie

Introduction L’asthme et la BPCO sont deux pathologies respiratoires chroniques caracterisees par une limitation des debits aeriens. La presence chez un meme patient des caracteristiques d’asthme et de BPCO rend difficile le diagnostic et la prise en charge de l’obstruction bronchique. Le but de cette etude est de determiner la prevalence du phenotype mixte asthme-BPCO (ACOS) et de decrire le profil clinique, fonctionnel et evolutif des patients presentant le phenotype ACOS. Methodes huit cent sept adultes âges de 40 ans et plus ont ete choisis au hasard parmi les habitants de la ville de Sousse (Tunisie). Les informations concernant les antecedents de maladies respiratoires, la qualite de vie, les symptomes et les facteurs de risque d’asthme et de BPCO ont ete recueillies. Des mesures spirometriques avant et apres administration de bronchodilatateur ont ete egalement effectuees. Resultats Six cent soixante et un (661) sujets ont ete inclus dans l’analyse finale. La prevalence de la BPCO, de l’asthme et de l’ACOS etaient de 3,6 %, 2,4 % et 2,7 % respectivement. Les patients atteints d’ACOS avaient des symptomes persistants de gravite variable dont la dyspnee d’effort, une limitation du debit respiratoire non entierement reversible, une anamnese frequente d’allergies ou de predisposition familiale, mais egalement un historique d’exposition a des substances nocives durant leur activite professionnelle. Les patients atteints d’ACOS avaient egalement significativement moins de crises de sifflement, moins de toux et moins d’expectorations que ceux atteints de BPCO. Discussion La presente etude est la premiere a determiner la prevalence de l’ACOS en Tunisie. Il s’agit d’un syndrome de chevauchement important entre la BPCO et l’asthme et le fardeau lie aux traitements medicaux est plus important dans ce phenotype et necessite une prise en charge therapeutique plus specifique. Conclusion La prevalence de l’ACOS est faible en Tunisie et largement sous-diagnostiquee. D’autres recherches sont necessaires afin de mieux caracteriser les patients atteints d’ACOS et obtenir une definition standardisee de ce syndrome, definition basee sur des marqueurs associes a la reponse therapeutique individuelle des patients.