大动脉炎致双肾动脉狭窄一例

目前在继发性高血压中肾动脉狭窄是较常见的，肾动脉狭窄主要为大动脉炎和肾动脉肌纤维发育不良，大动脉炎为全身性疾病，肾动脉狭窄是全身疾病的一部分，肾动脉狭窄型的大动脉炎，临床检查的免疫指标出现异常的不太多，因此容易混淆临床诊断，对此仔细的查体在诊断继发性高血压中具有重要意义。在治疗前不论动脉炎是处于活动期还是稳定期，由于介入治疗会激惹免疫过程，因此均应行免疫治疗，然后再择期手术。也可以免疫治疗与手术同时进行。青年患者的介入手术包括球囊扩张、支架植入术或自体肾移植。药物控制良好（包括血压、免疫指标）的肾动脉狭窄患者接受肾动脉球囊括张术较好，但介入治疗后强化药物治疗是保证患者功能恢复的根本。回顾治疗过程，虽然免疫指标是阴性，但还需进行相应免疫细胞抗体检测，也应先给予免疫治疗后再予手术治疗。自体肾移植是介入治疗失败后的一种重要的治疗方法，但需要移植后的强化性药物治疗，以保存肾脏的功能。肾动脉狭窄是一种常见的疾病。此病目前综合治疗的经验还不太多。青年人要权衡介入术后的风险及长期治疗中的问题，介入治疗后均应当进行一段时间内的强化药物治疗，是否需要长期的免疫性治疗，要根据个体的情况再定。