Clinical study of adult to adult living donor liver transplantation:a report of 56 cases

目的 探讨成人间右半肝移植手术中保证供、受者安全的方法.方法 2002年1月至2006年9月四川大学华西医院对56例受者施行了成人右半肝移植,其中52例不含肝中静脉,4例双供肝肝移植.受者原发病为乙型肝炎肝硬化35例(62.5%,含急性肝功能衰竭12例),肝细胞肝癌17例(30.4%),其他4例;MELD评分＞25分者10例.供者常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积,并进行了移植手术技术改进.结果 58例供者共摘取55例右半供肝及3例左半供肝.右半供肝均不含肝中静脉,重量为400～860 g(中位数550 g),右半供肝与受者标准肝重比为31.7%～71.7%(中位数45.4%),供者残肝体积均大于全肝体积的35%.58例供者发生并发症7例(12.5%),无死亡,术后住院时间7～30 d(中位数11 d).术后对56例受者随访2～52个月(中位数11个月),发生并发症15例(26.8%),死亡4例(7.2%).1年实际生存率92.8%.结论 采用不包含肝中静脉的右半供肝,术前CT测量残肝体积＞35%,同时右半供肝与受者标准肝重比＞40%者进行右半肝移植可保证供受者安全,反之则应考虑采用双供肝肝移植。