[ISKRA guidelines on sore throat: diagnostic and therapeutic approach--Croatian national guidelines].

Upala grla je najcesce uzrokovana virusima, a od bakterijskih uzrocnika najvažniji je beta-hemoliticki streptokok grupe A (BHS-A). Svrha ovih smjernica je navesti optimalnu terapiju streptokokne upale grla i razumne indikacije za tonzilektomiju, ali i preporuciti kako razluciti streptokoknu infekciju, pri kojoj je primjena antibiotika opravdana, od brojnih drugih grlobolja gdje primjena antibiotika nece imati bitan utjecaj na tijek bolesti, ali ce pridonijeti razvoju rezistencije bakterija na antibiotike. Smjernice su nastale na inicijativu Interdisciplinarne sekcije za kontrolu rezistencije na antibiotike (ISKRA) Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi Republike Hrvatske i nastale su u skladu s principima AGREE (engl. Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) metodologije sto podrazumijeva da su ove smjernice rezultat konsenzusa svih zainteresiranih strucnih drustava i institucija. U dijagnostici streptokokne upale grla Radna grupa preporucuje procjenu klinicke slike prema Centorovim kriterijima te za pacijente s 0–1 bodova po Centoru ne preporucuje antibiotsku terapiju niti bakteriolosko testiranje, a za pacijente sa zbrojem bodova od 2 do 4 po Centoru preporucuje uciniti bakteriolosko testiranje (brzi test ili kultura) te propisati antibiotsku terapiju u slucaju pozitivnoga bakterioloskog testa. Prvi lijek izbora u lijecenju streptokoknog tonzilofaringitisa je penicilin primijenjen peroralno tijekom 10 dana (penicilin V) ili u slucaju slabe suradljivosti pacijenta jednokratno parenteralno (benzatin penicilin G). Drugi antibiotici (makrolidi, klindamicin, cefalosporini, ko-amoksiklav) primjenjuju se iznimno u slucajevima preosjetjivosti na penicilin ili kod rekurirajucih infekcija. Tonzilektomija je prihvacena kirurska metoda kojom se smanjuje broj grlobolja u djece, ali samo ako se postuju indikacije za taj zahvat. Apsolutne indikacije ukljucuju pet ili vise streptokoknih infekcija na godinu, pojavu komplikacija tonzilitisa, trajnu opstrukciju disnih putova, sindrom opstruktivne apneje u spavanju te suspektni malignom tonzile. Relativ¬ne indikacije ukljucuju kronicni tonzilitis i poremecaje okluzije.