Empiema subdural por Escherichia coli

Objetivo: describir un caso de empiema subdural por Escherichia Coli. Descripcion: se analizo la historia clinica e imagenes de un paciente con epidema subdural por E. Coli, evaluado en el Hospital Espanol de la ciudad de Buenos Aires en el ano 2010. Paciente femenino de 84 anos con infecciones urinarias a repeticion que ingresa por TEC leve. Neurologicamente sin signos de foco. TAC de cerebro sin hallazgos significativos. Se constata infeccion urinaria y se decide internacion para tratamiento. Intervencion: a las dos semanas se realiza nueva TAC que evidencia coleccion hipodensa bifronatl laminar subdural sin efecto de masa. Intercurre con una nueva infeccion urinaria. Cumplidas dos semanas de tratamiento, presenta convulsion tonico-clonica que evoluciona a status epileptico. TAC: coleccion subdural hipodensa hemisferica derecha. Se realiza evacuacion de coleccion purulenta subdural. Comienza tratamiento con Vancomicina-Meropenem y se evidencia nueva infeccion urinaria por E. Coli, germen tambien cultivado en la coleccion purulenta subdural. TAC con contraste: no se evidencian colecciones residuales. A los trece dias postoperatorios evoluciona con shock septico secundario a neumonia por Acinetobacter, falleciendo a los diecisiete dias de internacion en UTI. Conclusion: el empiema subdural es una inusual y fulminante forma de sepsis intracraneal, con alta tasa de morbi-mortalidad, que requiere rapido diagnostico, temprana evacuacion, eliminacion del foco infeccioso de origen y adecuado tratamiento antibiotico. Deben tenerse en cuenta las presentaciones atipicas, caracterizado por escaso compromiso sistemico infeccioso o los casos que presentan el antecedente de trauma de craneo leve y formacion de un hematoma/ higroma subdural que pueden colonizarse e infectarse tras un episodio de bacteremia, organizando una coleccion infectada.