Diagnostic des neuropathies par compression : utilité des techniques d’imagerie par échotomographie, tomographie axiale computérisée et résonance magnétique

Resume L’imagerie medicale permet de visualiser avec precision des structures anatomiques de plus en plus fines, et d’y detecter de subtiles anomalies. L’imagerie par resonance magnetique, la tomodensitometrie computerisee aux rayons X et l’echotomographie a haute definition centrees sur les nerfs peripheriques s’averent performantes pour illustrer la presence de processus expansifs comprimant les troncs nerveux. Les repercussions sur ces derniers d’affections auto-immunes sont aussi aisement demontrees. Depuis un demi-siecle, le diagnostic des mononeuropathies compressives repose sur l’anamnese, l’examen clinique et evidemment l’electrophysiologie. La sensibilite de celle-ci peut etre prise en defaut en cas de compression ancienne, ou une degenerescence axonale peut entraver la mise en evidence d’un ralentissement focal de la conduction nerveuse ou d’un bloc de conduction. Plusieurs articles recents ont illustre la valeur de l’imagerie dans ces cas, que ce soit par echotomographie ou par IRM. La specificite de ces nouveaux outils reste a etablir car des artefacts techniques existent.