Nachhaltigkeit und Kosteneffizienz des telemedizinischen ABC-Programms bei Typ-2-Diabetikern

Zielstellung: Die hohe Pravalenz des Diabetes mellitus Typ 2 ist zunehmend okonomisch bedeutsam. Ein Grosteil der Kosten entsteht durch die Verordnung von Antidiabetika. Eine Gewichtsreduktion kann diese Kosten senken. Das telemedizinische „Active Body Control (ABC)“ Programm ist eine wirksame Masnahme zur Gewichtsreduktion. Ziel der Untersuchung war es, die Nachhaltigkeit bei adiposen Typ-2-Diabetikern zu uberprufen und die Einsparung der antidiabetischen Arzneimittelkosten zu belegen. Methodik: Die zentralen Elemente des ABC-Programms sind In einer 3-stundigen Schulung wurden ein tagliches diatetisches Energiedefizit von 500kcal bei einer Energieaufnahme uber 55% KH mit niedrigem GI, 30% Fett und 15% Eiweis und einem Mindestenergieverbrauch von 1000kcal/d vermittelt. Initial, nach 6-monatigem ABC-Programm und nach 6-monatigem follow-up wurden Gewicht, Laborparameter und die antidiabetische Medikation erfasst. Die statistischen Analysen erfolgten mit dem t-Test fur verbundene Stichproben. Die Kosteneinsparung durch Reduktion der Antidiabetika wurde mit dem in der Roten Liste® 2010 veroffentlichten Abgabepreis fur die angegebenen Praparate berechnet. Ergebnisse: Wahrend des ABC-Programms nahmen n=31 Typ-2-Diabetiker (BMI 35,3±5,7kg/m2, 57±9 Jahre, 57% Frauen) im Mittel 12,2±7,6kg (p<0,001) ab. Mehr als 88% der Teilnehmer reduzierten mehr als 5% ihres Ausgangsgewichtes. Nuchternglukose (initial 7,46±1,37mmol/l) und HbA1c (initial 7,4±1,0%) sanken um -1,01±1,41mmol/l rsp. -0,8±0,7% (p<0,001). Die antidiabetische Medikation wurde 12x abgesetzt, 13x reduziert, 5x erhoht und 3x neu verschrieben. Dadurch wurden in 180 Tagen 66€ pro Patient eingespart. Zum follow-up erhohte sich die Einsparung auf 71,56€. Eine Subgruppenanalyse bei n=8 Insulinpflichtigen (initialer BMI 36,4±4,9) ergab bei allen eine um mehr als 5%ige Abnahme des Ausgangsgewichts (-12,8±6,4kg, p=0,001) mit einer HbA1c-Senkung um 0,7±0,6% (-10%, p=0,010). Der reduzierte Insulinbedarf senkte die Kosten um 156€. Schlussfolgerung: Mit geringem Zeitaufwand fur Betreuer und Betreute erwies sich das ABC-Programm als effektiv und nachhaltig, insbesondere in der Kosteneinsparung antidiabetischer Medikamente.