L'analyse spectrale de l'intervalle R-R de l'ECG permet la détection précoce des réponses vagales aux stimuli neurochirurgicaux

Resume Objectif. – Evaluer l’efficacite de l’ECG spectral par rapport au monitorage conventionnel de la frequence cardiaque dans la detection des reactions vagales induites par les stimuli neurochirurgicaux. Methodes. – Vingt patients (âge : 65 ± 13 ans; Asa : II–III) candidats a une chirurgie de l’angle pontocerebelleux ou de pose d’un neurostimulateur sacre ont ete inclus. L’anesthesie intraveineuse a objectif de concentration (propofol : 2–4 μg ml –1 , remifentanil : 4 ng ml –1 ) a ete realisee sous controle de l’index bispectral de l’electro-encephalogramme (Bis). L’ECG spectral a ete obtenu grâce au logiciel (Labview™, National Instruments, Etats-Unis) d’un ordinateur connecte au moniteur cardiorespiratoire. L’intervalle R–R etait decompose (selon la transformee de Fourier rapide) en spectres de basses frequences (LF : 0,04–0,15 Hz) et de hautes frequences (HF : 0,15–0,4 Hz) correspondant, respectivement, aux activites sympathique et parasympathique. La pression arterielle par catheterisme radial, la SpO 2 , la fraction expiree de CO 2 et la temperature ont ete enregistrees de facon continue. La reaction vagale etait definie par une augmentation de HF et diminution de FC > 10 % de la valeur avant le stimulus chirurgical. La concordance entre FC et HF etait fondee sur un coefficient de kappa ( k ) : –1 = discordance totale a 1 = concordance totale. Le delai de detection de HF et FC etait compare par un test de Student avec p Resultats. – Douze reactions vagales (observees chez 8 patients) ont ete detectees dans un delai de : 5,5 ± 1,3 s (pour HF) et 12,4 ± 1,6 s (pour la FC) ; p κ = 0,9). Conclusion. – l’ECG spectral est une technique non invasive permettant la detection des reactions vagales de maniere plus precoce que le monitorage conventionnel de la FC.