Pancytopénie avec anémie hémolytique et schizocytes: une approche pragmatique

Nous discutons le cas d'une femme de 58 ans qui presente une asthenie progressive et une dyspnee ainsi que des paresthesies des membres. On decouvre une pancytopenie avec des neutrophiles hypersegmentes, une anemie macrocytaire hyporegenerative et des elements d'hemolyse (forte augmentation des LDH). Cette constellation doit faire suspecter une carence en vitamine B12 qui est confirmee chez notre patiente par un dosage de la cobalamine indetectable. Le bilan etiologique montre des anticorps anti-cellules parietales gastriques positifs a 1/640, diagnostiques d'une maladie de Biermer.