Prévalence de l’incontinence urinaire (IU) chez les patientes atteintes de mucoviscidose

Introduction La prevalence de l’incontinence urinaire, chez les femmes atteintes de mucoviscidose, a ete signalee comme etant plus elevee (30–68 %) en comparaison de la population feminine normale (8,5–30 %), principalement en raison de la toux chronique. Le but de notre etude a ete d’evaluer la prevalence de l’IU chez nos patientes mucoviscidoses adultes ainsi que l’impact sur leur qualite de vie et sur leur kinesitherapie respiratoire. Methodes Cent patientes ont rempli un questionnaire lors de leur visite pour une consultation ou lors d’hospitalisation. Il incluait le questionnaire international CONTILIFE (questionnaire de qualite de vie pour l’IU avec un score allant de 27 (pas d’impact) a 135 (impact majeur), mais aussi des questions sur leur kinesitherapie respiratoire et sur leur vie quotidienne. Discussion L’augmentation de la duree de vie des patients atteints de mucoviscidose conduit non seulement a une prise en charge du patient au niveau pulmonaire mais a un besoin d’etre aborde dans sa globalite. Ainsi, reflechir sur la prevention de l’IU a l’adolescence permet de comprendre l’importance du positionnement des patientes au cours de la kinesitherapie respiratoire et du travail sur la statique pelvienne, dorsolombaire et abdominale. Mais il est necessaire d’adapter les techniques respiratoires a cette fragilite perineale. En effet, realiser une toux adaptee et a bon escient permet autant de limiter l’inflammation bronchique et de ne pas aggraver le bronchospasme que de preserver le perinee. Le kinesitherapeute par son rapport privilegie aux jeunes patientes detecte souvent ce probleme par leur changement d’attitude ou d’habitude et favorise l’expression de cet handicap. Resultats L’âge moyen est de 29,7 ans (± 9,7), L’IMC moyen de 20,2 kg/m 2 (± 3,1), le VEMS moyen de 51,4 % predictif (± 22,6). 20 % des patientes ont eu au moins une grossesse. La prevalence de l’IU dans notre population est de 47 % et commence a l’âge moyen de 24 ans. 20 % des femmes, ayant de l’incontinence d’effort, ont des fuites tous les jours et 42 % seulement rarement. Les fuites urinaires augmentent lors des exacerbations pulmonaires et lors de la toux. Seulement 19 % ont beneficie de traitements. La majorite des patients ne change pas leurs habitudes apres la survenue de l’incontinence : elles continuent a faire du sport et ne diminuent pas leurs apports liquidiens. Lors des seances de kinesitherapie ou lors des EFR, elles ne soufflent pas moins fort (90 %) et ne toussent pas moins (73 %). Seulement 50 % des patientes, ayant une IU, en ont parle, souvent de preference avec leur medecin. Le score CONTILIFE est de 42,6 (± 12,9). 75 % des patients considerent que l’IU n’a pas d’impact sur leur vie quotidienne, la majorite ne sait pas qu’il y a des traitements. Conclusion Bien qu’etant de prevalence elevee, l’IU n’a que peu d’impact sur la vie quotidienne de nos patientes atteintes de mucoviscidose. L’IU est sous evaluee et sous traite. Les soignants doivent s’y interesser et en parler plus souvent avec leurs patientes d’autant plus que la duree de vie de ces patientes augmente. Il est possible de transposer ce constat de l’IU et sa prevention aux autres pathologies respiratoires chroniques.