Interventional radiology and abdominal emergencies

Les techniques de radiologie interventionnelle permettent aujourd'hui d'intervenir dans de nombreuses situations d'urgences abdominales alliant simplicite, efficacite et bonne tolerance sur des patients souvent fragilises. Le drainage percutane des abces et des collections represente une indication frequente avec des resultats depassant les 80% de succes dans la plupart des series. La prise en charge des hemorragies digestives sur le plan diagnostique a nettement diminue ces dernieres annees. Les embolisations arterielles et les shunts porto sus-hepatiques transjugulaires ont fait evoluer de facon importante la prise en charge therapeutique de ces patients ces 10 dernieres annees. L'embolisation pelvienne des arteres uterines au cours des hemorragies de la delivrance et les embolisations arterielles ou veineuses au cours des traumatismes abdominaux permettent le sauvetage de nombreux organes. Les techniques angiographiques adaptees au drainage des voies biliaires obstruees en permettent le drainage mais la mise en place d'endoprothese permettant au prix de manoeuvres relativement simples et d'une hospitalisation courte la survie de patients incurables dans des conditions de confort appreciables. Sur le plan urinaire, la nephrostomie percutanee est aujourd'hui devenue un geste quasi routinier, qui par les memes techniques angiographiques permet la mise en place d'endoprotheses ureterales souvent impossibles a monter par voie basse. Sont presentes dans ce chapitre les principales indications, aspects techniques, contre-indications et limites de ces differentes procedures.