Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern im Notaufnahmedienst

Die Patientengruppe der Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) ist mittlerweile bereits groser als die der Kinder mit angeborenen Herzfehlern. EMAH-Patienten weisen auch nach Reparaturoperationen oft komplexe pathophysiologische und anatomische Verhaltnisse auf. Bei Komplikationen kann es sehr rasch zu Notfallsituationen auch bei ansonsten asymptomatischen oder nur wenig symptomatischen Patienten kommen. Gemessen an der Gesamtzahl der Patienten, die von Notarzten und in den Notaufnahmen versorgt werden, sind EMAH-Notfallsituationen nach wie vor sehr selten. Diese Ubersicht soll die Notfallbetreuung von EMAH-Patienten erleichtern. Fur ca. zwei Drittel aller Notfalle sind Rhythmusstorungen und akute Herzinsuffizienz verantwortlich. Rhythmusstorungen mussen in der Regel zugig terminiert werden, weil sie unbehandelt rasch zur kardialen Dekompensation fuhren konnen. Bei Scheitern der medikamentosen Therapie oder hamodynamischer Instabilitat mussen EMAH-Patienten mit tachykarden Rhythmusstorungen rasch elektrisch kardiovertiert werden. Symptomatische Bradykardien konnen eine rasche Schrittmacherversorgung erforderlich machen. Aufgrund der komplexen Anatomie kann das Einschwemmen eines transvenosen Interim-Schrittmachers bei einzelnen Vitien unmoglich sein. Die akute kardiale Dekompensation bei EMAH ist oft durch ein akutes Rechtsherzversagen verursacht. Weitere relativ haufige Aufnahmegrunde sind Infektionen, Synkopen, Thromboembolien und Aortendissektion. Der Herzpass der Patienten informiert uber das vorliegende Vitium. Die umgehende Kontaktaufnahme mit dem behandelnden EMAH-Zentrum wird dringend empfohlen.