Eficacia de la normativa SEPAR en la identificación de las causas de tos crónica

Objetivo Recientemente, la Sociedad Espanola de Neumologia y Cirugia Toracica (SEPAR) ha editado una normativa para el diagnostico y tratamiento de la tos cronica, cuya eficacia aun no se ha demostrado. Los objetivos del presente estudio han sido: a) evaluar la eficacia de la normativa SEPAR en la identificacion de las posibles causas de tos cronica, y b) determinar las causas de tos cronica mas frecuentes en el nivel de la atencion primaria sanitaria. Metodos Se ha realizado un estudio descriptivo y prospective que incluyo consecutivamente a 57 pacientes (media de edad de 62 anos) que consultaron por tos cronica en un area basica de salud. Se les evaluo segun el algoritmo propuesto en la normativa SEPAR, que distribuye en 3 fases el proceso diagnostico a seguir dependiendo de su complejidad. La primera de estas, la fase I, se realizo en el nivel asistencial de la atencion primaria, y las fases II y III, en la consulta de neumologia hospitalaria. Resultados En 56 pacientes (98%) se consiguio identificar la causa potencial de la tos, en 52 (91%) en la fase I, en 3 (5%) en la fase II y en uno (2%) en la fase III. En 30 pacientes (53%) se constato una sola causa de tos, en 20 (36%) se evidenciaron 2 y en 6 (11%), mas de 2. Consideradas individualmente, las causas mas frecuentes observadas fueron: en 26 casos (46%), goteo nasal posterior; en 16 (28%), ingesta de farmacos desencadenantes de tos (10 de ellos inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina); en 15 (27%), asma; en 13 (23%), infecciosa; en 12 (21%), reflujo gastroesofagico, y en 9 (16%), otras. Conclusiones La aplicacion de la normativa SEPAR sobre la tos cronica es eficaz en la identificacion de sus causas. La tos por la toma de inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina es una causa frecuente en el nivel extrahospitalario basico sanitario.