Exploration isotopique de l’hyperparathyroïdie : entre technique de soustraction et TEMP/TDM : étude prospective d’un centre tunisien

Introduction La scintigraphie parathyroidienne se distingue par son caractere non invasif et sa grande performance. Notre objectif consiste a confronter les performances de la TEMP/TDM a celles de la technique de soustraction et d’analyser les facteurs susceptibles d’influencer la detectabilite des lesions. Patients et methodes Il s’agit de 47 patients explores pour une hyperparathyroidie biologique au service de medecine nucleaire a l’hopital Sahloul de sousse entre janvier et avril 2019. Nous avons adopte, pour chaque patient, un protocole combine qui associe la technique de soustraction et la tomographie par emission monophotonique couplee au scanner (TEMP/TDM). Resultats Les resultats de la technique de soustraction etaient concordants avec ceux du protocole combine dans 80 % des cas en nombre de lesions et dans 90 % en siege pour les hyperparathyroidies primaires (HPP). Pour les hyperparathyroidies secondaires (HPS), nous avons observe 67 % de concordance en nombre et 97 % en siege. Pour les resultats de la TEMP/TDM, nous avons constate 60 % de concordance en nombre et 70 % de concordance en siege dans les HPP alors que dans les HPS, 40 % des examens etaient concordants en nombre et 73 % en siege. Notre etude analytique avait conclu que la positivite de la TEMP/TDM est correlee significativement au taux de PTH (p = 0,03). Conclusion La TEMP/TDM, bien qu’elle fasse preuve d’une grande fiabilite dans le reperage preoperatoire des glandes parathyroides pathologiques, reste moins performante que la technique de soustraction dans l’identification de ces glandes dans les HPS aussi bien que les HPP.