Impact de la torsion du cordon spermatique sur la fertilité et la fonction érectile : une étude multicentrique nationale TORSAFUF

Objectifs La torsion du cordon spermatique est une pathologie rare, touchant majoritairement le jeune adulte, et pouvant induire des lesions ischemiques irreversibles impactant les fonctions testiculaires exocrine et endocrine. Des anomalies du spermogramme ont ete rapportees, sans pour autant d’evaluation de leurs consequences cliniques. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact de la torsion du cordon spermatique sur la fertilite et la fonction erectile. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique nationale menee au sein du projet TORSAFUF. Ont ete inclus tous les patients ayant presente une torsion du cordon spermatique confirmee en peroperatoire, ayant entre 18 et 60 ans et ayant repondu au questionnaire telephonique. Les criteres de jugement principaux comprenaient le taux d’infertilite, defini par l’absence de grossesse apres 12 a 24 mois de rapports sexuels complets, reguliers, sans contraception, et les taux de dysfonction erectile sur l’autoevaluation du patient sur sa fonction erectile avant et apres l’episode de torsion du cordon spermatique. Resultats Au sein de la cohorte TORSAFUF, 521 patients ont repondu a l’evaluation de la fertilite et 653 ont repondu a l’evaluation de la fonction erectile ( Tableau 1 ). Le taux d’infertilite etait de 5,7 % (± 2 %), avec 1,54 % (± 1 %) des patients ayant eu recours a une assistance medicale a la procreation tandis que 1,5 % (± 0,1 %) ont reporte avoir presente des troubles de l’erection apparus dans les suites de l’intervention. Les troubles de la fertilite (p = 0,77) et de l’erection (p = 0,60) n’etaient pas influences par le type de traitement effectue pendant l’intervention (orchidopexie ou orchidectomie). En analyse multivariee, la torsion du cordon sur testicule deja fixe (p = 0,001, OR : 7 [2 ; 21]) et l’hypotrophie testiculaire sequellaire (p = 0,004, OR : 4,5 [2 ; 12]) sont associes a un risque d’infertilite. Conclusion La torsion du cordon spermatique ne semble pas augmenter le taux d’infertilite et de dysfonction erectile, que le patient ait eu une orchidectomie ou non, et n’est pas superieure aux taux rapportes dans la population generale, de 20 % chacun. Les patients presentant une hypotrophie testiculaire ou un antecedent d’ochidopexie doivent etre diriges vers un centre AMP en cas d’infertilite.