Anti-infectieux empiriques dans les 24–48 premières heures des bactériémies des patients hospitalisés dans les hôpitaux du groupe des microbiologistes d’Île-de-France en 2007

Resume But de l’etude Evaluer le pourcentage de traitements empiriques adaptes dans les bacteriemies d’origine communautaire et non communautaire et determiner les principales circonstances dans lesquelles ce traitement initial n’est pas adapte. Patients et methodes Surveillance des bacteriemies a partir des laboratoires de microbiologie des huit hopitaux du reseau Ile-de-France, durant l’annee 2007. L’etude a concerne les patients hospitalises en medecine, chirurgie, obstetrique, reanimation, soins de suite et reeducation, hospitalisation de jour, hospitalisation a domicile, qui ont presente un ou plusieurs episodes de bacteriemie. Resultats Durant l’annee 2007, 2013 bacteriemies ont ete analysees. Seules 63,9 % des bacteriemies avaient une antibiotherapie (AT) initiale adaptee. La proportion de bacteriemies pour lesquelles un traitement empirique s’averait adapte concernait principalement les episodes communautaires, les portes d’entree urinaire, pleuropulmonaire ou maternofœtale et les services de maternite et de pediatrie, y compris la neonatologie. Le pourcentage de traitements adaptes etait superieur dans les bacteriemies ou etaient isoles une enterobacterie, Streptococcus pneumoniae ou d’autres streptocoques. A l’inverse, seul un quart des bacteriemies dues a une enterobacterie productrice de BLSE ou a un SARM avait recu un traitement empirique adapte. Conclusions Seuls deux tiers des patients developpant une bacteriemie recevaient un traitement antibiotique initial adapte. Cette proportion etait encore plus faible lorsqu’il s’agissait de bacteriemies non communautaires, malgre l’administration frequente de plusieurs molecules anti-infectieuses ou a large spectre.