Avaliação do complexo íntima-média da carótida pela ultrassonografia e sua relação com o escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth

A doenca aterosclerotica inicia-se na infância e adolescencia tendo como desfecho, condicoes de alta morbi-mortalidade como infarto do miocardio, acidente vascular encefalico e doenca arterial periferica. Na busca de identificar individuos com alta probabilidade em desenvolver doenca cardiovascular, foram elaborados os escores de risco para estratificacao do risco cardiovascular. Na adolescencia existe o escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth, pouco utilizado no Brasil. O espessamento do complexo intima-media da carotida, avaliado pela ultrassonografia, e tido como achado de doenca aterosclerotica subclinica. Porem, nao existe consenso na literatura sobre um ponte de corte para considerar a presenca dessa condicao. O estudo teve como objetivo avaliar a prevalencia do espessamento do complexo intima-media da carotida, atraves do percentil 75 e do escore-Z, em adolescentes escolares e sua relacao com o escore PDAY. METODO: Estudo transversal, quantitativo, desenvolvido em escolas publicas de ensino medio de Campina Grande, Paraiba, Brasil, durante setembro de 2012 a junho de 2013, envolvendo 512 adolescentes entre 15 e 19 anos. Foram avaliadas variaveis socio-demograficas (idade, sexo, cor da pele, classe economica e escolaridade materna); clinicas, antropometricas, bioquimicas e comportamental, que compoem o escore PDAY (glicemia de jejum, HbA1c, colesterol HDL e N-HDL, pressao arterial, IMC e tabagismo). O espessamento do complexo intima-media da carotida foi avaliado atraves de exame ultrassonografico sendo adotado dois pontos de corte: valores maiores ou iguais ao percentil 75 e valores maiores ou iguais a escore-Z 2+. Para avaliacao de associacao entre o espessamento do complexo intima-media da carotida e variaveis socio-demograficas, clinicas, antropometricas, bioquimicas e o escore PDAY foi realizado o teste do qui-quadrado. Para verificar a associacao independente de cada caracteristica com a presenca ou ausencia do espessamento da camada intima-media, considerada como variavel dependente dicotomica, e as variaveis independentes (componentes do escore PDAY, tabagismo e estado nutricional) foi construido um modelo de regressao logistica multivariado. As analises foram realizadas no SPSS 22.0 e considerou-se um nivel de significância de 5%. RESULTADOS: O espessamento da carotida esteve presente em 25,0% quando utilizado como ponto de corte o percentil 75, e de 4,3% pelo escore-Z, e o risco cardiovascular elevado em 10,1% dos adolescentes avaliados. Independente do criterio observado, nao houve associacao do espessamento da carotida com o sexo (p>0,05). Quando avaliado pelo percentil, mostrou associacao apenas a um dos seus componentes, o IMC>30 (p=0,005). Por outro lado, as medidas elevadas do complexo intimamedia da carotida, pelo escore-Z, estiveram associadas a pressao arterial sistolica elevada (p=0,024), colesterol nao-HDL elevado (p=0,039) e aqueles com o escore PDAY classificado como alto risco (p=0,003). Apos ajuste do modelo, o escore PDAY alto mostrou-se um fator de risco independente para a presenca de espessamento da carotida, com uma chance 4 vezes maior de apresentar essa condicao quando comparado com aqueles de baixo risco. CONCLUSAO: A avaliacao do espessamento do complexo intima-media da carotida pela ultrassonografia utilizando como ponto de corte o escore-Z, apresentou associacao com o escore Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth.