Périodes de tachycardie et niveau d’astreinte cardiaque des médecins urgentistes lors des différents types de garde

Objectif Les personnels des urgences rencontrent de plus en plus de difficultes pour assurer leur mission. L’objectif de cette etude etait de comparer l’astreinte cardiaque et de reperer les periodes de tachycardie en fonction de la duree des gardes 24 heures (G24) vs. Quatorze heures (G14) chez les medecins urgentistes du CHU de Clermont-Ferrand et d’etudier les facteurs explicatifs. Methodes La frequence cardiaque (FC) a ete monitoree par Holter-ECG dans un essai randomise comparant une garde de 24 heures, une garde de 14 heures et une journee de controle administrative, chez 19 medecins urgentistes. Le troisieme jour (j3) de recuperation apres les deux types de gardes a egalement ete monitore. Le stress percu a ete evalue par l’echelle analogique visuelle et le nombre d’urgences vitales (« dechoquages ») ont ete comptabilises pour chaque garde. Resultats Dix-sept medecins urgentistes ont realise l’ensemble du protocole. La frequence cardiaque maximale moyenne au travail etait de 180,9 ± 6,9 bpm. Les durees de tachycardie > 100 bpm etaient plus elevees en garde de 24 heures (208,3 ± 63,8 min) que tous les autres jours (G14 : 142,3 ± 36,9 min ; j3/G14 : 64,8 ± 31,4 min ; j3/G24 : 57,6 ± 19,1 min ; jour controle : 39,2 ± 11,6 min, p p p p p  = 0,014). Le stress etait associe a une plus longue periode de tachycardie ≥ 100, 110 et 120 bpm, et a une astreinte cardiaque ≥ 30 % ( p Conclusion Les medecins urgentistes ont une astreinte cardiaque elevee et rencontrent des periodes de tachycardies nombreuses. Celles-ci sont dependantes du type de gardes et du nombre d’urgences vitales prises en charge. Les periodes de tachycardie sont plus nombreuses et plus longues en garde de 24 heures. L’astreinte cardiaque est comparable a celle des travailleurs exposes a des tâches physiques exigeantes ou a la chaleur. Nous suggerons donc de limiter les gardes de 24 heures des medecins urgentistes. Nous demontrons l’importance de la prise en compte des evenements stressant dans la gestion des risques professionnels.