Хирургическое лечение неорганных забрюшинных опухолей

: Введение. Неорганные забрюшинные опухоли (НЗО) — собирательная классификационная единица, объединяющая доброкачественные и злокачественные мезенхимальные новообразования, исходящие из забрюшинного пространства и не имеющие определенной органной принадлежности. Частота этих опухолей невелика и составляет 0,03—1,1%. Хирургическое вмешательство является основным в выборе тактики лечения. Цель — улучшить результат лечения больных с НЗО. Материал и методы. Оперированы 83 больных с НЗО. Доброкачественные опухоли были у 57 больных, злокачественные — у 26. Традиционным (Тр) лапаротомным методом оперированы 35 больных, робот-ассистированным (РА) — 34, лапароскопическим (Л) — 14 больных. Медиана размера опухоли в наибольшем измерении при Тр-методе составила 102 мм, при РА — 75 мм, при Л — 81,5 мм. Результаты. Длительность операции (медиана) при Тр-методе составила 112,5 мин, при РА — 140 мин, при Л — 125 мин. Медиана объема кровопотери при Тр-методе составила 125 мл, при РА — 50 мл, при Л — 50 мл. Конверсия при РА-методе потребовалась 1 раз, при Л — 7 раз. Послеоперационные осложнения возникли у 6 больных при Тр и у 5 больных при РА-методе. Летальных исходов не было. Вывод. Для достижения успешного хирургического лечения НЗО необходима оценка возможностей различных методов выполнения операции. Показанием к Тр-методу удаления НЗО является размер опухоли более 10 см, миниинвазивные методы оправданы и позволяют получить хорошие результаты при опухолях менее 10 см. РА-вариант вмешательства существенно облегчает выполнение операции при расположении опухоли в трудных для манипуляций областях и малых анатомических пространствах, в случае прилежания опухоли к магистральным сосудам. MATERIAL AND METHODS: The study included 83 patients with retroperitoneal tumors including 57 cases of benign tumors and 26 patients with malignancies. Laparotomy (Lt), robot-assisted (RA) and laparoscopic (Ls) techniques were used in 35, 34 and 14 patients respectively. Median tumor sizes in the largest dimension were 102 mm, 75 mm and 81.5 mm in Lt, RA and Ls groups respectively. RESULTS: Average time of surgery was 112.5 minutes in Lt-group, 140 min in RA group and 125 minutes in Ls group. Median blood loss was 125 ml, 50 ml and 50 ml in the same groups respectively. Conversion was performed in 1 patient during RA-surgery and in 7 patients during laparoscopy. Postoperative complications occurred in 6 patients after laparotomy and in 5 patients after RA-intervention. There were no deaths. CONCLUSION: Comprehensive evaluation of different surgical methods is necessary to achieve successful treatment of retroperitoneal tumors. Conventional approach is indicated for tumors over 10 cm while minimally invasive techniques are justified for tumors less than 10 cm. RA-interventions facilitates surgery for tumors located in difficult areas and small anatomical spaces as well as for neoplasms adjacent to great vessels.