Complicaciones de la anastomosis esofagogástrica cervical: estudio retrospectivo de 100 casos consecutivos

La fistula de la anastomosis esofagogastrica cervical que se realiza para la reconstruccion esofagica, es un problema serio y su etiopatogenia no esta muy clara. Entre los anos 1987-1999 hemos intervenido 100 pacientes (64 hombres, 36 mujeres) con carcinoma de esofago (95) o megaesofago (5). La esofagectomia transhiatal se uso en 65 pacientes y transtoracica en 8. Ademas, se realizaron 27 bypass subesternales para paliacion de carcinomas esofagicos irresecables. En todos los pacientes se reemplazo el esofago con un tubo gastrico isoperistaltico y se efectuo una anastomosis esofagogastrica en la region cervical. Nueve pacientes se complicaron con fistula de la anastomosis (9 por ciento) y 17 (17 por ciento) presentaron estenosis que requirieron diiatacion. Las fistulas de la anastomosis curaron espontaneamente entre el 7o y 43o dia del postoperatorio. Se analizan varios parametros clinicos, biologicos y de tecnica quirurgica para identificar los factores predisponentes. Se uso un dren en la herida cervical en 14 pacientes y fue el factor mas importante y altamente significativo en la incidencia de fistula