Genetická příbuznost kmenů Enterococcus faecium VanA u pacientůs hemato-onkologickým onemocněním

Cil: Cilem předložene prace byla molekularně-biologicka analýza kmenů Enterococcus faeciumVanA, izolovaných z klinickeho materialu pacientů Hemato-onkologicke kliniky Fakultni nemocnice Olomouc v obdobi 1997-2002, z prostředi uvedene kliniky a formulace hypotezy o zdroji a siřeni VRE. Material a metody: Z klinickeho materialu pacientů byly standardnimi kultivacnimi metodami izolovany a identifikovany enterokoky, vcetně stanoveni citlivosti k antibiotikům. Molekularně biologicka analýza byla provedena u vankomycin-rezistentnich kmenů E. faecium s fenotypem VanA. Ke stanoveni přibuznosti kmenů byla použita makrorestrikcni analýza celkove chromozomalni DNA nastěpene restrikcni endonukleazou SmaI. Výsledky: Celkem bylo ve sledovanem obdobi izolovano 2 647 kmenů Enterococcus sp., přicemž 121 kmenů (4,6 %) bylo identifikovano jako VRE. Nejcastěji se jednalo o kmeny E. faeciumVanA (78 %) a E. faecalis VanB (10 %). Z prostředi uvedene kliniky, vcetně biologickeho materialu osetřujiciho personalu, bylo izolovano 5 vankomycin-rezistentnich kmenů E. faeciumVanA. SmaI makrorestrikcni spektrum genomove DNA analyzovaných kmenů Enterococcus faeciumVanA tvořilo vice než 25 fragmentů o velikosti od 18 do 470 kb. U 60 kmenů bylo identifikovano 28 jedinecných restrikcnich profilů, jejichž podobnost se pohybovala od 62 do 97 %. Mezi těmito profily byly dale identifikovany 4 casto zastoupene klonalni typy, obsahujici 5 a vice kmenů, s podobnosti DNA-profilu 90 % a vyssi. Diskuze a zavěr: Na zakladě ziskaných výsledků lze předpokladat endogenni i exogenni původ izolovaných kmenů E. faeciumVanA. Lze potvrdit možnost přeživani těchto kmenů v prostředi nemocnicniho odděleni a nasledný přenos na hospitalizovane pacienty. Soucasně je vsak nutne připustit i endogenni původ těchto kmenů a naslednou selekci vlivem sirokospektre antibioticke lecby.