Recurrent tuberculosis in Houston, Texas: A population-based study

OBJECTIF: Determiner les facteurs predictifs de la reprise de tuberculose (TB), le type de resistance des souches de Mycobacterium tuberculosis provenant de patients atteints de reprise de tuberculose et la frequence des reinfections par une nouvelle souche de M. tuberculosis parmi les patients en reprise de tuberculose. SCHEMA: Etude cas-controle retrospective et basee sur la population, utilisant la base de donnees de l'Initiative Tuberculose de Houston. RESULTATS: Nous avons trouve que parmi 100 patients atteints d'une reprise de TB et ayant complete un traitement adequat pour un premier episode de TB, les facteurs predictifs d'une reprise de la maladie etaient le fait de ne pas avoir beneficie d'un traitement directement observe, la localisation pulmonaire de la maladie, le diagnostic de VIH ou SIDA, l'absence de medecin de famille, le fait d'etre chomeur et l'utilisation des transports publics. Il y a eu au cours du deuxieme episode de la maladie une augmentation significative des souches de M. tuberculosis resistantes aux medicaments par comparaison avec le premier episode (21,3% vs. 8,2%, P = 0,04). Une reinfection exogene par une nouvelle souche de M. tuberculosis s'est averee causer 24 a 31% des reprises de TB. CONCLUSION: Les reprises de TB a Houston sont associees a une augmentation significative des souches de M. tuberculosis resistantes aux medicaments. La reinfection par une nouvelle souche de M. tuberculosis est responsable d'une proportion significative des reprises de TB dans une zone ou l'incidence de la TB est faible. Les patients atteints de VIH/SIDA constituent une population a risque accru de reprise de la maladie.