Avant-propos: Pourquoi s’intéresser à l’observance ?

Resume La non-observance vis-a-vis des traitements a long terme est un phenomene frequent, ayant des consequences graves en terme de morbi-mortalite et de couts, et elle represente donc un obstacle majeur a l’efficacites des soins. Le but de cet article introductif est de preciser certains concepts (observance, persistance), de decrire brievement les methodes utilisees pour quantifier l’observance, enfin, d’introduire une distinction entre observance active, intentionnelle, et passive, non-intentionnelle, car a l’evidence les approches pour ameliorer l’observance seront differentes. Elle constitue donc un sujet de reflexion fascinant pour tous les acteurs du systeme de sante : medecins, pharmaciens, infirmieres d’education, industrie pharmaceutique, pouvoirs publics, en particulier les assureurs (en France, l’Assurance-maladie). Ainsi, la problematique de l’observance apparait centrale en medecine, puisqu’elle impose une reflexion sur la nature meme du soin medical.