Intérêt de l‘individualisation des posologies de vancomycine par une méthode bayésienne dans un service de réanimation néonatale

La vancomycine est un antibiotique majeur dans le traitement d‘infections a germes a Gram +, pour lequel il est necessaire de combiner une efficacite et une non toxicite du traitement. La pharmacie de l‘hopital Debrousse assure le suivi therapeutique de la vancomycine pour le service de reanimation neonatale depuis 5 ans, par l‘adaptation bayesienne des posologies. Une etude retrospective portant sur 145 nouveau‐nes a ete menee avec pour objectif de discuter de l‘interet de l‘adaptation des posologies. Les patients ont ete divises en deux groupes suivant qu‘ils recevaient le traitement en perfusion continue (groupe I) ou en perfusions discontinues (groupe II). Les doses et les concentrations plasmatiques, avant et apres l‘adaptation bayesienne des posologies, ont ete analysees. Les resultats montrent que les posologies, apres la premiere adaptation bayesienne ont ete modifiees pour 71,6 % des patients du groupe I et 90,0 % du groupe II. L‘adaptation bayesienne de posologies a permis d‘augmenter le pourcentage de concentrations plasmatiques de vancomycine situees dans les cibles pour les deux groupes : + 26 % dans le groupe I et + 23 % dans le groupe II. Meme si le suivi therapeutique de la vancomycine ne permet pas dans tous les cas d‘obtenir des concentrations plasmatiques correctes de vancomycine, cette activite est utile pour les patients de reanimation neonatale qui montrent une variabilite pharmacocinetique inter‐ et intra‐individuelle importante, impossible a gerer avec des posologies standards.