Évolution des apoplexies hypophysaires : à propos de six cas

Introduction L’apoplexie hypophysaire (AH) est une affection rare mais grave qui peut emailler l’evolution des adenomes hypophysaires. Elle engage le pronostic vital et fonctionnel en raison d’une insuffisance antehypophysaire aigue et d’une menace visuelle. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant six patients, suivis au service d’endocrinologie hopital La Rabta pour adenomes hypophysaires de 2008 a 2020, ayant presente une AH au cours du suivi. Observations Il s’agissait de quatre femmes et deux hommes âges de 21 a 45 ans avec un âge moyen de 31,5 ans. Cinq patients etaient suivis pour un macroprolactinome et une patiente avait un macroadenome hypophysaire a secretion mixte prolactine et GH. Deux patients avaient un retentissement hypophysaire au moment du diagnostic. La symptomatologie revelatrice de l’AH etait predominee par les signes d’hypertension intracrânienne. Une chirurgie de decompression a ete indiquee chez quatre patients. L’evolution a ete marquee par le survenue d’une insuffisance corticotrope et thyreotrope chez deux patients et un diabete insipide dans tous les cas. L’hypersecretion hormonale a persiste chez trois patients qui ont garde un reliquat tumoral postoperatoire. Un traitement conservateur a ete indique chez deux patients dont un avait deja une insuffisance antehypophysaire initiale. L’evolution a ete marquee par l’absence d’un retentissement hypophysaire chez l’autre patient, la diminution de la taille des adenomes a l’imagerie et la persistance de l’hypersecretion dans les deux cas. Conclusion Le risque d’insuffisance antehypophysaire secondaire a l’AH peut etre majore par la chirurgie de decompression. D’ou la necessite d’une prise en charge precoce et adequate.