Resultados de uma nova técnica para cirurgia do arco aórtico com uso de perfusão encefálica anterógrada bilateral pelo isolamento do tronco braquiocefálico e artéria carótida esquerda

Fundamentos: perfusao encefalica anterograda bilateral(PEAB) e o melhor metodo de neuroprotecao nas cirurgias que envolvem o arco aortico. Objetivos: Analisar os resultados cirurgicos e em medio prazo da cirurgia no arco aortico,utilizando a tecnica descrita por Carreira et al. Metodos: Avaliaram-seos dados de 16 pacientes operados entre junho2005 e novembro2007 pela seguinte tecnica:uso de protese de dacron de 10mm ou 12mm no tronco braquiocefalico(TBC) para canulacao arterial.Clampeamento do TBC permite PCA unilateral durante o isolamento.PEAB comeca apos remocao do clamp(500-1000ml/min)(50-70mmHg)(20-25oC).Ao final, a protese do isolamento e entao incorporada a protese aortica. Resultados:8 pacientes masculinos,media de idade 59,5+-14,9 anos, 75% hipertensos. Onze operados devido a disseccao aguda e 5 por aneurisma.Medias de tempo de circulacao extracorporea,anoxia,PEA bilateral,PEA unilareral e temperatura na hipotermia foram, respectivamente:175,3+-36,0min, 135,2+-30,7min, 22,4+-3,2oC,55,5+-20,3min e 9,9+-3,4min.Houve preservacao da valvula aortica em 93,8%; 5 pacientes receberam implante de endoprotese aortica.Complicacoes foram: fibrilacao atrial-56,3%;insuficiencia renal aguda-31,3%;pneumonia e delirium-18,8%mediastinite e paresia temporaria-6,3%;e dialise-12,5%.Medias da drenagem, tempo de entubacao, permanencia hospitalar e CTI foram,respectivamente:1207,2+-600,3ml,17,7+-20,1 hs,14,3+-10,6 diase 6,5+-7,1 dias. Mortalidade em 3 pacientes (18,8%), todos com disseccao aguda. Nao aconteceram eventos neurologicos com media de 11,9+-10,2, meses de seguimento. Os parâmetros nao apresentaram associcao com mortalidade p>0,05.Conclusao: A tecnica do isolameto e segura e apresenta bons resultados neurologicos imediatos e tardios.