Les sarcomes pleuraux : à propos de 5 cas

Les sarcomes pleuraux sont des tumeurs exceptionnelles ; ils ne constituent que 1 % de la pathologie maligne du thorax Nous en rapportons 5 cas. Les manifestations thoraciques sont dominees par les : douleurs thoraciques, et la dyspnee (5 cas). Deux patients presentaient une volumineuse tumefaction des parties molles (jambe et cuisse). Les aspects radiologiques sont : une pleuresie isolee (1 cas) ou associee a un epaississement pleural tumoral extensif (3 cas), un enorme processus a paroi epaisse et a centre pseudo-necrotique endothoracique (1 cas), le diagnostic histologique n’est pas aise puisque la biopsie pleurale a l’aveugle n’etait pas concluante dans les 5 cas et la fibroscopie bronchique etait sans anomalies (5 cas). Le diagnostic est fait sur la biopsie transparietale (1 cas) la biopsie echoguidee (2 cas) et la biopsie scannoguidee (2 cas). Ces tumeurs sont : primitives (3 cas) secondaires (2 cas). Les tumeurs primitives sont : Leimyosarcome (2 cas), synovialosarcome (1 cas). Les tumeurs secondaires sont : Le sarcome d’Ewing pleural secondaire a un processus de l’os fibulaire etendu aux parties molles avoisinants et le perone, le diagnostic retenu sur des biopsies au niveau du processus pleural et au niveau de la masse. Le chondrosarcome pleural secondaire a un primitif au niveau des parties molles son diagnostic est retenu sur une piece operatoire de la tumefaction de la cuisse. La chimiotherapie est indiquee dans les 5 cas. L’evolution a ete fatale dans 3 cas. Nous insistons sur la rarete de la pathologie, les difficultes diagnostiques et le pronostic reserve.