血液细菌感染儿童白细胞体积、传导率、光散射参数变化的临床意义

目的：探讨儿童血液细菌感染时白细胞体积、传导率、光散射（VCS）参数变化的临床意义。方法：选择50例血液细菌感染儿童（血培养阳性）和40例健康对照组,应用Coulter LH 750血液分析仪获得白细胞计数和中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞VCS参数,比较VCS各参数与白细胞计数及分类计数的相关性,通过受试者操作特征（ROC）曲线比较各参数对儿童血液细菌感染的诊断价值。结果：在儿童血液细菌感染组的中性粒细胞平均体积（MNV）、单核细胞平均传导率（MMC）、淋巴细胞平均传导率（MLC）均明显高于健康对照组（152.07±11.79比142.54±3.86;123.63±6.19比118.98±1.37;114.19±5.57比109.76±1.26）,差异有统计学意义（P均〈0.05）;中性粒细胞平均光散射（MNS）值、淋巴细胞平均光散射（MLS）值则明显低于健康对照组（128.76±9.92比142.23±4.37;60.09±6.24比71.13±2.28）,差异亦有统计学意义（P均〈0.05）。白细胞计数及其他的VCS参数与健康对照组比较,差异无统计学意义。通过分析ROC曲线下面积（AUCROC）从大至小依次为MLS（0.937）、MNS（0.932）、MLC（0.808）、MNV（0.785）、MMC（0.706）。儿童发生血液细菌感染时,当MLS的临界值取67.45,其灵敏度为92.3%,特异度为88.2%;当MNS的临界值取138.25时,其灵敏度为84.6%,特异度为82.4%。通过序列试验方法进行MLS和MNS的诊断性试验,可使儿童血液细菌感染的诊断特异度提高至97.9%。结论：在儿童发生血液细菌感染时,VCS参数能反映其白细胞的形态学改变,通过MLS和MNS序列试验可提高儿童血液细菌感染诊断的特异度,可以指导诊断和治疗。