Reposição de volume orientada pela variação da pressão de pulso durante transplante renal: estudo randomizado controlado

Resumo Objetivo Transplante renal e o tratamento padrao‐ouro na doenca renal em estagio terminal. Embora diferentes variaveis hemodinâmicas, tais como pressao venosa central e pressao arterial media, tem sido usadas para orientar a estrategia de reposicao volemica durante a cirurgia, a melhor estrategia ainda nao foi determinada. A Variacao da Pressao de Pulso (VPP) durante o ciclo respiratorio e reconhecida como um bom preditor da resposta a infusao de volume para otimizacao hemodinâmica perioperatoria no centro cirurgico. O objetivo do estudo foi estudar se a estrategia de reposicao de volume orientada por VPP e melhor do que a estrategia liberal de reposicao de volume durante cirurgia de transplante renal. O principal objetivo do estudo foi identificar diferenca no debito urinario na primeira hora do pos‐operatorio. Metodo Realizamos estudo prospectivo, unicego, randomizado, controlado. Incluimos 40 pacientes submetidos a transplante renal de doador cadaver. Pacientes randomizados para o Grupo VPP receberam volume quando a VPP estava acima de 12%, e os pacientes no Grupo Reposicao Liberal receberam volume de acordo com o nosso protocolo institucional padrao de assistencia para transplante renal (10 mL.kg‐1.h‐1). Resultados O debito urinario foi semelhante em todos os tempos nos dois grupos, a ureia foi estatisticamente diferente a partir do terceiro dia do pos‐operatorio com pico no quarto dia do pos‐operatorio e a creatinina apresentou tendencia semelhante, tornando‐se estatisticamente diferente a partir do segundo dia do pos‐operatorio. Ureia, creatinina e debito urinario nao estavam diferentes na alta hospitalar. Conclusoes A terapia orientada por VPP durante transplante renal melhorou de forma significativa os niveis de ureia e creatinina na primeira semana pos‐transplante renal.