Evaluation de la chloroquino-résistance après deux années d'arrêt de la chimioprophylaxie chez les enfants de 0 - 9 ans dans un village d'endémie palustre au Mali

Les auteurs ont entrepris une etude sur le paludisme dans le village de Faladie au Mali ou la chimioprophylaxie systematique a la chloroquine des enfants de 0-9 ans a ete arretee depuis deux ans. Le but de l'etude etait d'evaluer les modifications survenues sur le niveau de resistance a la chloroquine. Deux enquetes transversales associees au test de sensibilite in vivo de l'OMS a la chloroquine (1996), ont ete realisees aux mois de septembre 2000 et decembre 2002. En 2000, l'indice plasmodique etait de 62 %. La chimioprophylaxie a la chloroquine chez les enfants etait pratiquee par 77,5 % des meres sur avis medical. Le test in vivo a revele un taux de sensibilite de 20 %. Le taux de resistance parasitologique global etait de 80 %. Nous avons trouve 17,5 % comme taux d'echec therapeutique global. En 2002, l'indice plasmodique etait de 28 %. Le test in vivo a montre que la resistance parasitologique etait de 45 % et le taux d'echec therapeutique global de 15 %. Cette diminution de resistance en 2002 pourraient etre due a la baisse de la pression medicamenteuse et a la faible exposition des individus a la fin de la saison de transmission. Nous avons conclu que le taux de resistance a la chloroquine a diminue de 44% (P= 0,0001) mais l'efficacite clinique de la chloroquine n'a pas augmente (P= 0,05). Les auteurs proposent le renforcement de la communication pour le changement de comportement au niveau communautaire sur l'utilite de la chimioprophylaxie uniquement chez les femmes enceintes, la promotion de l'utilisation des moustiquaires et supports impregnes d'insecticides et l'assainissement du milieu.