Interoperabilidad aplicada a la atención farmacéutica de pacientes con insuficiencia renal

El complejo sistema de utilizacion de medicamentos, la escasa informatizacion en la asistencia sanitaria, su segmentacion y falta de recursos humanos provocan que los errores de medicacion sean elevados. La enfermedad renal es un problema de salud social y economico. Es importante desarrollar programas que potencien una atencion farmaceutica eficiente de estos pacientes evitando problemas de medicacion. El objetivo del estudio es evaluar la efectividad y seguridad de intervenciones farmaceuticas realizadas mediante una herramienta informatica basada en interoperabilidad, SONAR, en pacientes con insuficiencia renal y farmacos que requieren ajuste. Estudio restrospectivo, no randomizado, controlado de intervenciones farmaceuticas realizadas en tres periodos diferentes y sobre pacientes con insuficiencia renal con farmacos que requieren ajuste. SONAR, fue disenada por el servicio de farmacia y se apoya en la interoperabilidad como capacidad de los sistemas informaticos para trabajar de forma integrada, mediante el intercambio y uso de la informacion que maneja cada uno de ellos. SONAR automatiza la seleccion de pacientes susceptibles de presentar problemas relacionados con la medicacion. Presenta en una pantalla informacion necesaria para tomar decisiones y realizar una intervencion farmaceutica sin tener que buscar en cada uno de los diferentes programas informaticos del hospital. SONAR se aplico en tres periodos comprendidos entre octubre 2009 y febrero 2012 en pacientes con filtrado glomerular inferior a 60 mililitros por minuto y con farmacos que requieren ajuste. Periodo 0 o periodo previo a la implantacion de la herramienta. Periodo 1 o periodo de inicio de implantacion. Periodo 2 o un ano despues de la implantacion, herramienta y metodologia consolidadas. El numero de intervenciones se reduce del periodo 1, con 229 intervenciones, al periodo 2, con 96 intervenciones, reflejo de un efecto educativo o de aprendizaje. En el periodo 1 el grado de aceptacion fue de 47,6 por ciento mientras que en periodo 2 fue de un 77,1 por ciento. En el periodo 0 las intervenciones se consideraron rechazadas al ser intervenciones teoricas. En los tres periodos el principio activo con mayor numero de intervenciones fue levofloxacino, entre 25 y 30 por ciento. Las principales intervenciones se realizaron en pacientes en cuyo diagnostico se encontraba implicado los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo. Para el analisis de efectividad y seguridad se seleccionaron principios activos, comunes a los tres periodos, con numero importante de intervenciones. Estos fueron levofloxacino, metoclopramida, ranitidina y metformina. Se agruparon las intervenciones aceptadas y las intervenciones rechazadas de los tres periodos y se confirmo el comportamiento homogeneo de la agrupacion mediante analisis estadistico. De manera global en los principios activos seleccionados, la toxicidad obtenida es significativamente menor en los pacientes con intervenciones aceptadas versus rechazadas, manteniendose la efectividad. Las intervenciones mas relevantes se realizaron en levofloxacino, mujeres, sistema cardiovascular, pacientes mayores 87 anos y duraciones de tratamiento mayor a 10 dias. La herramienta SONAR contribuye a reducir la toxicidad de los principios activos en pacientes con insuficiencia renal manteniendo su efectividad. Incrementa la eficiencia en el proceso de deteccion de problemas relacionados con la medicacion y optimiza el tiempo de realizacion de intervenciones. El grado de aceptacion de las intervenciones es elevado. Genera efecto educativo en profesionales sanitarios y confianza en intervenciones farmaceuticas. Suple la escasa y demandada evidencia sobre el impacto clinico de intervenciones farmaceuticas en pacientes con insuficiencia renal.