Imunidade celular e humoral na hanseníase bordeline tuberculoid (BT)

Foram estudados 20 pacientes com diagnostico de hanseniase bordeline tuberculoid (BT), classificados segundo os criterios de Ridley & Jopling, bem como dois pacientes com forma Tuberculoid tuberculoid (TT), todos com baciloscopia negativa, exceto um, que apresentou indice baciloscopico 1+. Todos os pacientes foram avaliados quanto a sua capacidade de resposta imune humoral ao DBSA (antigeno sintetico semelhante ao glicolipideo fenolico I, especifico do M, leprae) e 18 pacientes foram submetidos a testes de avaliacao da resposta imunocelular in vivo (teste Mitsuda) e in vitro (linfoproliferacao e producao de interferon-gama) frente ao Mycobacterium leprae. Observamos que 90 por cento dos pacientess apresentaram resultados negativos quanto a pesquisa de IgM anti-DBSA pelo metodo imunoenzimatico ELISA (densidade optica , 0,27), o que demonstra ser este teste inadequado para a deteccao de pacientes paucibacilares. Quanto aos testes de imunidade celular, oito pacientes (44,4 por cento) apresentaram teste de Mitsuda positivo (>= 5mm), sendo os demais considerados negativos. Cerca de 89 por cento dos pacientes tiveram teste de Mitsuda maior ou igual a 3mm. Doze pacientes (66,7 por cento) tiveram resposta linfoproliferativa positiva (indice estimulatorio >= 3,0) para o M. leprae. Vinte e dois por cento dos pacientes apresentaram niveis de interferon-gama acima do limite de positividade (40 U/ml). Houve 66,7 por cento de correlacao entre os testes de Mitsuda e interferon-gama; 55,6 por cento de correlacao entre os testes in vitro (linfoproliferacao e interferon-gama). Quando estes tres testes foram considerados em conjunto, uma correlacao de 38,9 por cento foi observada. Este estudo demonstra a heterogeneidade do comportamento imunologico mediado por celulas e anticorpos em pacientes com hanseniase BT, apesar de todos histologicamente serem capazes de conter a multiplicacao bacilar e de formar granulomas epitelioides (AU)