Cáncer de esófago: revisión actualizada del TNM y de sus complicaciones

Resumen El cancer esofagico tiene un comportamiento agresivo con alta mortalidad. La ausencia de serosa y su peculiar drenaje linfatico hacen que se diagnostique en estadios avanzados. La 8.a edicion TNM (2017) armoniza la atencion del cancer esofagico en todo el mundo e incluye no solo pacientes tratados con esofagectomia aislada, sino aquellos que han recibido tratamiento neoadyuvante con quimioterapia y/o radioterapia. Como novedad establece clasificaciones separadas y relacionadas temporalmente con el cancer: un estadio clinico previo al tratamiento (cTNM), patologico tras esofagectomia (pTNM) y patologico posneoadyuvante (ypTNM). La combinacion de la ecoendoscopia, tomografia computarizada (TC), tomografia por emision de positrones asociada a TC y resonancia magnetica proporciona la mayor precision posible en la determinacion del estadio clinico, y son esenciales para la planificacion del tratamiento y evaluacion posneoadyuvancia. El tratamiento principal sigue siendo la esofagectomia, que es la cirugia gastrointestinal electiva con mayor mortalidad y acarrea multiples complicaciones: fugas anastomoticas, complicaciones pulmonares, tecnicas y funcionales.