Ressuscitação Cardiopulmonar: Abordagem inicial do paciente

Introducao: Dados brasileiros obtidos pelo DataSUS mostram que 35% das mortes no Brasil sao por causas cardiovasculares, resultando em 300 mil casos anuais. Ja nos Estados Unidos, estima-se que 250 mil mortes subitas ocorram por ano de causa coronariana.  Nenhuma situacao clinica supera a prioridade de atendimento da parada cardiorrespiratoria (PCR). Na qual a rapidez e a eficacia das intervencoes adotadas sao cruciais para um melhor resultado do atendimento. Objetivo: Analisar na literatura quais sao as condutas de abordagem inicial ao paciente em PCR. Metodologia: Consultaram-se as seguintes bases de dados: PUBMED, LILACS e MEDLINE; utilizando os descritores: emergencias cardiovasculares, parada cardiorrespiratoria, ressuscitacao cardiopulmonar. Foram incluidos ensaios clinicos, revisoes da literatura e estudos de casos que abordassem o tema em questao, sendo estes publicados entre o ano de 2010 a 2018. Excluiram-se os trabalhos que nao continham o tema proposto. Resultados e conclusao: Este trabalho compreende a revisao de 12 artigos cientificos. Todos os anos, cerca de 6,8 a 8,5 milhoes de pessoas em todo o mundo sofrem uma PCR. Cerca de 60 a 70% delas ocorrem fora do hospital, com mais de 50% acometendo pessoas com menos de 65 anos de idade. Taquicardia ventricular e fibrilacao ventricular sao os precipitantes da PCR fora do hospital em 80% dos casos. A cadeia de sobrevida foi descrita para ressaltar a importância da adocao hierarquizada das atitudes terapeuticas em situacao de PCR em que a fibrilacao ventricular (FV) e o ritmo inicial presente em mais de 40% dos casos. A cadeia e constituida por cinco passos principais: • Reconhecimento imediato da parada cardiaca e o desencadeamento do sistema de emergencia (chamar por ajuda). • Aplicacao das manobras de ressuscitacao cardiopulmonar (RCP) com enfase nas compressoes de alta qualidade. • Rapida desfibrilacao. • Medidas eficazes de suporte avancado de vida. • Cuidados organizados e integrados pos-parada. O atendimento da PCR pode ser dividido em duas etapas: a avaliacao primaria e a secundaria. A avaliacao primaria ( basic life suport – BLS) envolve o suporte basico de vida associado as manobras para reconhecimento da PCR e o suporte hemodinâmico e respiratorio atraves da RCP. A avaliacao secundaria ( advanced life suport – ALS) envolve a aplicacao de manobras para o suporte avancado de vida, como utilizacao de dispositivos invasivos de via aerea, estabelecimento de acesso venoso, utilizacao de drogas, desfibrilacoes eletricas e estabilizacao do paciente apos a reversao da PCR com uso de vasopressores, por exemplo. O suporte basico de vida pode ser realizado por individuos leigos treinados. No entanto, as manobras de suporte avancado, na realidade brasileira, caracterizam ato medico, podendo ser realizadas apenas por profissional habilitado, diferentemente de outros paises avancados, onde o paramedico habilitado tem autorizacao para aplicar procedimentos invasivos na vitima. Referencias: Miotto HC et al. Efeito na Ressuscitacao Cardiopulmonar utilizando treinamento teorico versus treinamento teorico-pratico. Arq. Bras. Cardiol., 2010; 95(3). Ferreira et al. Ressuscitacao cardiopulmonar: uma abordagem atualizada 80 Revista Enfermagem Contemporânea. 2013 Ago;2(1):70-81. Cereceda L. Orden de no reanimar, consideraciones sobre este problema. Rev. med. clin. condes, 2011. Timerman S, Gonzalez MMC, Ramires JAF et al. – Rumo ao consenso internacional de ressuscitacao cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergencia 2010 da Alianca Internacional dos Comites de Ressuscitacao. Rev Bras Clin Med, 2010;8(3):228-37. Berg RA, Hemphill R, Abella BS et al. – Adult Basic life support. 2010 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary ressuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation, 2010;122(suppl 3):S685-S705