Reemplazo total de rodilla en secuela de fracturas alrededor de la rodilla

Introduccion El reemplazo total de rodilla en secuela de trauma, secundaria a fracturas periarticulares de femur distal o tibia proximal, implica un tratamiento complejo pero es una  opcion valida para el manejo de estos pacientes. El ojetivo de este trabajo es evaluar en forma retrospectiva los resultados obtenidos en RTR en pacientes con secuela de fracturas peri articulares de la rodilla. Material y Metodos En un estudio retrospectivo, multicentrico donde se evaluaron 29 pacientes, con artrosis secundaria a fracturas a los que se les realizo RTR entre 2008-2015. 19 mujeres y 10 varones. Edad promedio 59 anos. 23 fracturas en tibia proximal y 6 en femur distal: 6 extraarticulares y  23 intraarticulares. Tratamiento inicial: ortopedico en 8 pacientes; reduccion abierta y fijacion interna (RAFI) en 21. Promedio de cirugias hasta la artroplastia 2,14 (1 a 7). Se empleo el Knee Society Score (KSS) y radiografias para la evaluacion pre y postquirurgica. Rango de movimiento (ROM) prequirurgico: flexion 60° (45°-90°), extension 15° (0°-30°). KSS dolor 30 (10-45) y para KSS funcional 25 (20-45). KSS total 30 (20-60) Resultados El seguimiento promedio 45 meses (6-104). Se restauro el eje mecanico en todos los casos.   ROM en el ultimo control: flexion 112° (60°-140°); extension 5° (0°-30°). KSS dolor 40 (30-50) y KSS funcional 35 (30-50). KSS total 81 (50-95) Resultados buenos (KSS ≥80 puntos) 22 pacientes (75,8%), regulares 6 (20,6%) y pobres 1 caso (3,44 %).. 13% de complicaciones mayores. Discusion Si bien el RTR para el tratamiento de secuelas de fracturas periarticulares de la rodilla, presenta mayor porcentaje de complicaciones, siendo los resultados inferiores a los publicados en RTR en artrosis no traumaticade rodilla, el RTR es una opcion valida para el rescate postraumatico, obteniendo una mejoria significativa tanto en el KSS como en el rango de movimiento.  El mismo implica un manejo de partes blandas minucioso, y una mayor complejidad tecnica.