Complete Frozen Section Margins for Cancer of the Tongue: Part 1: Animal Experience

Objectif: La presence de marges non saines a l'examen histopathologique final, dans le carcinome squameux de la langue, est un facteur de pronostic sombre, associe a un risque accru de recidive locale. Si l'on pouvait obtenir l'etat des marges dans un laps de temps relativement court en preparant des coupes congelees completes, comme les marges de Mohs dans le cancer de la peau, cela permettrait d'abaisser le taux de recidive. L'etude visait a comparer, sur des langues de porc, l'efficacite de differentes techniques de coupe pour obtenir des sections congelees completes, sur lame, de qualite optimale. Type d'etude: Nous avons compare la qualite de coupes congelees de langue fraiche de porc sur lame. La glossectomie partielle a ete pratiquee au moyen d'un instrument tranchant (scalpel ou ciseaux) ou d'un electrocautere, en mode coupe ou en mode coagulation. Nous avons egalement compare, pour chacune des trois techniques de coupe, des sections obtenues a la ligne d'exerese ou a une epaisseur de 1 a 1.3 mm, et congelees au cryostat ou a l'isopentane. La quantite (pourcentage) et la qualite d'epithelium et de muscle presents sur les lames histologiques ont ete evaluees par un pathologiste independant. Resultats: Des marges congelees completes, de bonne qualite ont ete obtenues dans un temps relativement court, pour toutes les techniques de coupe (28-38 minutes). Cependant, ce sont les dissections realisees au moyen d'un instrument tranchant qui ont donne les meilleurs resultats: temps de traitement des echantillons plus court et lames histologiques de meilleure qualite. Il n'y avait pas de difference importante entre le cryostat et l'isopentane pour la congelation. Conclusions et portee: Il est possible d'obtenir des marges congelees completes (marges de Mohs), de bonne qualite. Les dissections realisees au moyen d'un instrument tranchant donnent des lames histologiques de qualite superieure. En ce qui concerne la congelation, le cryostat et l'isopentane donnent tous les deux de tres bons resultats. Ce type de coupe sur animal s'est revele satisfaisant en laboratoire, mais, en contexte clinique, il doit faire l'objet d'etudes approfondies.