2型糖尿病肝脏脂肪含量与胰岛素抵抗及清除下降的关系：3.0T~1H-MRS研究

目的 观察2型糖尿病（T2DM）、糖耐量异常患者肝脏脂肪含量（LFC）与胰岛素抵抗（IR）及胰岛素清除下降的关系。方法 搜集初诊T2DM患者31例、糖耐量异常者（IGR）31例和健康志愿者（NC）31名,采用3.0 T MR质子波谱分析进行LFC检测,口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素、C肽释放试验,用稳态模型（HOMA2）和C肽/胰岛素评估胰岛素抵抗、β细胞功能及胰岛素清除,分析LFC与胰岛素抵抗、胰岛素敏感性、β细胞功能、胰岛素清除的关系。结果 93例准确获得稳定、可诊断质子谱线图;LFC在NC、IGR、T2DM呈逐渐升高,分别为4%、11%和18%（P〈0.01）;LFC增加,HOMA2-IR呈增加趋势,进入糖尿病阶段,HOMA2-IR显著增加（P〈0.05）,HOMA2-%B呈逐渐减低（P〈0.05）,胰岛素敏感性降低（P〈0.05）;相反地反映胰岛素清除的指标（C肽/胰岛素）则随着LFC增加呈现下降;线性回归分析,LFC与HOMA2-IR呈线性正相关（r=0.319,P〈0.01）,与HOMA2-%B（r=-0.564,P〈0.01）、HOMA2-%S（r=-0.303,P〈0.01）,C肽/胰岛素（r=-0.519,P〈0.01）呈线性负相关。结论1H-MRS能有效检测出LFC;LFC增加与胰岛素清除率下降、胰岛素抵抗密切相关,是T2DM的重要因素。