Proyecto EURAIL. Estrategias de prevención y tratamiento contra la inmadurez pulmonar en España

Objetivo Conocer la variabilidad de la practica clinica habitual en la prevencion y el tratamiento de la inmadurez pulmonar. Pacientes y metodos Estudio transversal dentro de un estudio en 13 paises europeos. De todos los neonatos de muy bajo peso nacidos en los centros colaboradores se recogieron datos de las historias clinicas sin ningun tipo de instrumentacion adicional. Resultados La encuesta fue remitida a 213 centros, de los cuales contestaron 72 (34 %), con un total de 162.157 nacimientos (40 % del total en 1999). El 8% de los recien nacidos eran de bajo peso, el 1,2 % de muy bajo peso (2.015) y el 0,45% de extremado bajo peso. El 52,5 % de los de muy bajo peso recibieron al menos una dosis de corticoides prenatales, el 28,8%, un ciclo completo, y el 9,3%, mas de un ciclo. Todos los centros utilizan algun preparado surfactante, y cuentan con un protocolo escrito el 76,8 %. El 41 % de los recien nacidos de muy bajo peso fueron intubados al nacer, el 47,6 % precisaron ventilacion mecanica durante mas de 6 h y el 5% presion positiva continua. El 80,4% de centros usaban corticoides posnatales, la mitad para la prevencion de enfermedad pulmonar cronica (EPC) y el 83,4 % como de terapeutica. La pauta mas habitual era indicarlos a los 7-14 dias de vida, durante 3-9 dias. Entre la morbilidad neonatal destaca la EPC (14 %), conducto arterioso sintomatico (16,7 %), hemorragia intraventricular (8,5 %) y enterocolitis necrosante (7,3 %). Conclusiones La tasa de exposicion a corticoides prenatales fue baja y la practica de repetir los ciclos y el empleo de corticoides posnatales para prevenir la EPC elevadas. Sigue siendo preciso difundir la reciente evidencia cientifica sobre el uso de corticoides prenatales y posnatales