Impact of clomiphene citrat stimulation on ooyte and embryo quality

IVF i ICSI metode oplodnje jajnih stanica pokazale su da od ukupno broja dobivenih (aspiriranih) jajnih stanica, žena ima samo ograniceni broj gameta koje mogu rezultirati terminskom trudnocom. Uvođenje intracitoplazmatskog injektiranja spermija u jajnu stanicu kao metode medicinske oplodnje (Palermo i sur. 1992) omogucilo je detaljno analiziranje morfologije jajne stanice. Ispitana je kvaliteta jajnih stanica i zametaka koji se dobiju tijekom lijecenja neplodnosti blagom stimulacijom s klomifen citratom. Pacijenti: 51 par s muskom neplodnoscu (oligoasthenozoospermia) kojima je potrebna ICSI metoda oplodnje pri medicinskoj oplodnji. Uspoređene su dvije grupe pacijenata s obzirom na nacin stimulacije. Prva grupa su bile pacijentice stimulirane u standardnom dugom ili kratkom protokolu s GnRH agonistom (Decapeptyl, Serono), rFSH (Gonal-F, Serono) ili HP-hMG (Menopur, Ferring) te hCG (Choragon, Ferring). Druga grupa su bile pacijentice stimulirane blagom stimulacijom s klomifen citratom od 3. do 7. dana ciklusa, uz dodatak rFSH (Gonal-F) ili HP-hMG (Menopur) te hCG (Choragon). Metode: Nakon aspiracije folikula u svake pacijentice odabrane su tri zrele jajne stanice u MII fazi. Jajne stanice ocijenjene su neposredno prije ICSI oplodnje s obzirom na morfologiju prvog polarnog tjelesca, perivitelini prostor, granularnost citoplazme, prisutnost inkluzija i vakuola te otpor zone pelucide. Jajne stanice te embriji koji su nastali iz njih kultivirani su zasebno. Zigote su ocjenjene 16-18 sati nakon oplodnje s obzirom na morfologiju pronukleusa, nukleolarnih prekursorskih tjelesaca (NPB) i prisutnost halo efekta. Embriji su ocjenjeni 72 sata nakon oplodnje, neposredno prije prijenosa embrija, s obzirom na broj i jednakost blastomera, brzinu diobe blastomera te prisutnost fragmentacije. Rezultati: U blagoj stimulaciji udio odlicnih jajnih stanica i odlicnih zametaka je jednak (11%), dok je u standardnoj stimulaciji dobiveno 19% odlicnih jajnih stanica, ali je iz njih dobiveno samo 8% odlicnih zametaka. Nema znacajne razlike u prosjecnoj kvaliteti jajnih stanica, zigota i zametaka nakon blage i standardne stimulacije. Jajne stanice dobivene blagom stimulacijom cesce imaju nepravilnosti 1. polarnog tjelesca. Kvaliteta zametaka trudnih pacijentica nakon blage stimulacije je bolja u odnosu na standardnu stimulaciju (negativan ucinak ovarijske hiperstimulacije na kvalitetu?). Istraživanje ce biti nastavljeno na vecem broju uzoraka.