Paramètres cliniques prédictifs du déclin de la fonction respiratoire chez les BPCO

Introduction La BPCO est caracterisee par declin plus accelere ineluctable de la fonction respiratoire, conduisant vers une insuffisance respiratoire chronique obstructive. Le but est d’evaluer le declin annuel des volumes mobilisables chez les sujets atteints de BPCO et analyser sa correlation avec la severite de la dyspnee d’effort ou le profil « exacerbateur frequent ». Methodes Il s’agissait d’une etude prospective sur une cohorte de 81 patients suivis durant 3 ans allant de juillet 2016 a juillet 2019 pour BPCO confirmee. Tous les patients ont eu une evaluation clinique et une spirometrie lors de l’inclusion en 2016 et en 2019. Resultats L’âge moyen est de 66,3 ± 8,2 ans. Un tabagisme actif est trouve dans 52 % des cas, 48 % des patients etaient sevres durant toute la periode d’etude. En 2016, 47 % etaient au stade II, 40 % au stade III et 13 % au stade IV. La classe GOLD D incluait 59 % des patients. Initialement, le volume expire maximum a la 1re seconde (VEMS) etait en moyenne egal a 1359 mL. La capacite vitale forcee (CVF) moyenne etait de 2470 mL. Le declin moyen de VEMS et de la CVF en 3 ans etait respectivement de 180 mL et 195 mL soit un declin annuel de 60 mL et de 65 mL. L’anciennete de la maladie, le score mMRC a l’inclusion et le stade spirometrique n’etaient pas des elements predictifs d’un declin accru de la fonction ventilatoire. Pour les fumeurs actifs, le declin annuel de VEMS etait de 70 mL vs 43 mL pour les tabagiques sevres (p = 0,003). Les patients exacerbateurs frequents avaient un declin annuel de VEMS de 98 mL vs 36 mL pour les non exacerbateurs (p = 0,006). Conclusion L’evolution de la BPCO est marquee par un declin accelere de la fonction respiratoire. La persistance du tabagisme et le risque d’exacerbation etaient deux determinants significatifs de l’aggravation de la limitation des debits aeriens.