[The impact of unilateral diaphragmatic paralysis on sleep-disordered breathing: a scoping review].

La paralysie diaphragmatique unilaterale (PDU) peut potentiellement aggraver les troubles respiratoires du sommeil (TRS). La PDU est associee aux blocs du plexus brachial proximal, tel que les blocs interscalenique et supraclaviculaire. L’impact de la PDU chez les patients atteints de TRS n’est pas connu dans ce contexte. Les objectifs de cette revue exploratoire etaient d’explorer les associations entre la PDU et l’aggravation de la severite des TRS, l’oxygenation, et la fonction pulmonaire. Une recherche systematique a ete mise au point, evaluee par des pairs et appliquee aux bases de donnees Embase, Medline, CINAHL et Cochrane afin d’inclure les etudes portant sur des patients adultes (≥ 18 ans) atteints de TRS, ou les effets d’une PDU sur la severite des TRS, sur l’oxygenation et la fonction pulmonaire etaient examines. Six etudes (n = 100 patients) portant sur la PDU et les TRS ont ete incluses. La population etudiee provenait exclusivement de cliniques de respirologie-sommeil, et ne comptait aucun patient chirurgical. Comparativement au groupe temoin (aucune PDU), la PDU a ete associee a un index accru de troubles respiratoires, lesquels etaient les plus prononces pendant le sommeil paradoxal et en position de decubitus dorsal. Le sommeil en decubitus dorsal et le sommeil paradoxal ont ete associes a des evenements obstructifs et mixtes (obstructifs et centraux), respectivement. Comparativement au groupe temoin, la PDU a ete associee a une saturation en oxygene et a une tension arterielle d’oxygene moyennes et minimales inferieures pendant tous les stades de sommeil et dans toutes les positions. Chez la majorite des patients atteints de PDU, des reductions cliniquement significatives des valeurs du volume expiratoire force moyen en une seconde et de la capacite vitale forcee ont ete observees, des donnees compatibles avec une physiologie respiratoire restrictive. Nous avons observe une association entre la paralysie diaphragmatique unilaterale et une severite augmentee des troubles respiratoires du sommeil, particulierement pendant le sommeil paradoxal et en decubitus dorsal. Malgre l’identification de faiblesses dans la conception des etudes et d’un manque de donnees perioperatoires, les anesthesiologistes devraient garder a l’esprit cette association lorsqu’ils envisagent un bloc du plexus brachial proximal chez les patients souffrant de TRS.