Akute Schwangerschaftsfettleber: Klinischer und histopathologischer Verlauf

La steatose hepatique aigue de la grossesse est une maladie rare mais dont l'evolution peut etre letale si elle est meconnue. Sa pathogenese n'a pas encore ete completement eclaircie jusqu'a ce jour. Il existe cependant des indices que certains cas pourraient etre associes a un deficit genetique de la beta-oxydation des acides gras. D'autres facteurs predisposant sont la primiparite, une grossesse avec plusieurs foetus, un foetus de sexe mâle, et une pre-eclampsie. La presentation clinique et les modifications de laboratoire sont souvent aspecifiques. Le stade precoce est caracterise par une augmentation des transaminases. Une biopsie hepatique permet d'etablir le diagnostic et met en evidence de facon typique une steatose hepatique microvesiculaire centrolobulaire. Le diagnostic differentiel comprend le syndrome HELLP, la cholestase de la grossesse, la pre-eclampsie et les hepatites virales ou medicamenteuses. Si elle n'est pas traitee, elle peut evoluer jusqu'au tableau clinique complet d'une insuffisan...