IRM de perfusion et TEP-TDM avant chimiothérapie néoadjuvante pour prédire la réponse histologique des cancers du sein

But : Etablir un pronostic de reponse avant chimiotherapie neoadjuvante (CNA) dans les cancers du sein localement avances en IRM de perfusion et TEP-TDM. Materiel et methodes : Etude retrospective monocentrique de patientes ayant beneficie avant CNA d’une IRM perfusionnelle et d’un PET-TDM avec cartographie microcirculatoire (Ktrans, kep, ve) et mesure du SUVmax. Les parametres d’imagerie ont ete compares avec la reponse tumorale et ganglionnaire apres chirurgie selon Sataloff, les facteurs histo-pronostiques des tumeurs (grade SBR, recepteurs hormonaux, HER2, p53, Ki67) et les sous-types de cancers du sein. Resultats : 88 patientes âgees de 23 a 83 ans (moyenne 53 ans) ont ete incluses dont 3 Luminal A, 52 Luminal B, 8 HER2 et 25 Basaloide. Les repondeurs etaient 54 (Sataloff A + B) et les non-repondeurs 34 (Sataloff C +D). Un ve bas et un SUVmax eleve etaient associes significativement avec une reponse tumorale a la CNA (ve p=0,0035 ; SUVmax p=0,0265). Les autres parametres microcirculatoires n’etaient pas significativement associes a la reponse histologique. Une valeur mediane de ve basse etait associee significativement aux facteurs histo-pronostiques d’agressivite (SBR III, RE negatifs, p53 mute et Ki67>15%) et au sous-type basaloide. Une valeur de SUVmax elevee etait associee significativement aux facteurs histo-pronostiques d’agressivite (SBR III, p53 mute) et aux sous-types HER2 et Basaloide. Conclusion : Une valeur basse de ve et elevee de SUVmax etaient associes a la reponse tumorale, aux facteurs histopronostiques d’agressivite et aux sous-types de cancers du sein de mauvais pronostic. ve et SUVmax pourraient donc etre des biomarqueurs de l’agressivite tumorale et pourraient servir a predire la reponse tumorale.