Síndrome de Brugada: experiencia cubana 2001

El sindrome de Brugada es la causa electrica mas frecuente de muerte subita en jovenes sin enfermedad cardiaca estructural demostrable. Se caracteriza por supradesnivel del segmento RST en derivaciones precordiales derechas, patron de bloqueo de rama derecha y predisposicion a arritmias ventriculares malignas. El objetivo de este trabajo fue caracterizar los casos identificados en Cuba en el periodo 1995-2001. Se estudiaron 14 pacientes aparentemente sanos, con los signos electricos descritos, sintomaticos (7) o no (7). Trece del sexo masculino y uno del femenino, con edad promedio 42.8. La prueba farmacologica con bloqueadores de los canales de sodio fue muy util (positiva en todos). El intervalo HV fue normal; resulto importante la produccion de arritmias ventriculares malignas durante la estimulacion electrica en 3 sintomaticos y 2 asintomaticos (en estos, ello determino la implantacion de un desfibrilador). El tratamiento en los pacientes sintomaticos fue tambien la implantacion de un desfibrilador automatico (recidiva clinica de arritmias ventriculares malignas en uno); solo por excepcion se emplearon farmacos antiarritmicos. La historia clinica y las secuencias electrocardiograficas son de gran valor para el diagnostico de este sindrome pero debe irse en busca de las formas minimas, transitorias o enmascaradas. El desfibrilador automatico implantable es su tratamiento de eleccion