Évolution du CDAG en CeGIDD dans le cadre d’un protocole de coopération médecin-infirmière

Introduction Le Centre de depistage anonyme et gratuit (CDAG) d’un CHU existe depuis 1996. De par leur expertise et leur formation interne, les infirmieres realisent les consultations de depistage (VIH et hepatites virales) et de rendus de resultats negatifs. Le CDAG a adhere en 2015 au protocole de cooperation entre professionnels de sante intitule « Prescription et realisation de vaccinations et serologies, remise de resultats de serologie par un infirmier en lieu et place du medecin ». L’evolution du CDAG en CeGIDD a ete effective suite au decret n o  2015–796 du 1 er juillet 2015 relatif aux Centres gratuits d’information, de depistage et de diagnostic des infections par les virus de l’immunodeficience humaine, des hepatites virales et des infections sexuelles transmissibles (IST). Cette evolution a elargi le depistage a l’ensemble des IST, incluant le diagnostic et le traitement, ceci dans une approche globale de sante sexuelle. Materiels et methodes L’objectif de ce travail est de decrire ce changement et de presenter les difficultes rencontrees ainsi que les aspects positifs de cette evolution. Resultats De nouvelles modalites de prise en charge de l’usager ont du alors etre elaborees : – creation d’un arbre decisionnel pour la prise de rendez-vous avec orientation vers une consultation medicale (consultation diagnostique) ou bien vers une consultation infirmiere (consultation de depistage) ; – elaboration d’un guide d’entretien commun par un travail collaboratif (nombreuses reunions d’equipe regroupant medecins, infirmieres, psychologues, secretaires) ; – information des usagers de l’utilisation d’un protocole de cooperation entre professionnels de sante ; – formation des paramedicaux par les medecins sur les differentes IST et leurs traitements ainsi que sur les recommandations de vaccination contre les hepatites B et A, HPV et meningocoque C ; – adaptation du temps de consultation/prelevement pour assurer l’ensemble des nouvelles missions ; – adaptation des locaux et des fournitures en materiel pour assurer les nouveaux examens (table gynecologique, materiel de prelevements locaux…) ; – renforcement et formalisation de liens avec les differents partenaires (Centre de planification et d’education familiale ; urgences gynecologiques, sexologue, laboratoire de microbiologie, etc.). Conclusion L’evolution du CDAG en CeGIDD a mobilise une equipe entiere dans un travail collaboratif de formation, de recherche de nouveaux outils pour ameliorer la prise en charge et le parcours patient. L’esprit et le travail d’equipe ont ete renforces. Il en resulte une satisfaction professionnelle de pouvoir proposer aux usagers une prise en charge globale de la sante sexuelle.