Bases y fundamentos del tratamiento de la carcinomatosis peritoneal por cáncer colorrectal. Revisión actual y puesta al día

Resumen El cancer de origen colorrectal es el tumor digestivo mas frecuente. La alta incidencia de su diseminacion abdominal, el mal pronostico de estos pacientes, con una media de supervivencia de 5-9 meses demostrada en todos los estudios sobre la historia natural de la carcinomatosis colorrectal, y el fracaso del tratamiento adyuvante sistemico, con supervivencias maximas de 18 meses, han obligado al estudio y desarrollo de otras estrategias de tratamiento. Se presenta una revision de los principios que fundamentan el Protocolo de Tratamiento de Sugarbaker, que comprende la maxima cirugia citorreductora radical oncologica para el tratamiento de la enfermedad macroscopica mediante peritonectomias, junto con la maxima quimioterapia de intensificacion intraperitoneal perioperatoria para la enfermedad microscopica residual. Presentamos las publicaciones cientificas de todos los estudios en fase II con mas de 10 pacientes tratados divulgados en la literatura medica por los principales grupos que trabajan en esta linea de tratamiento, junto con el unico estudio en fase III recogido y publicado hasta el momento. Con esta nueva alternativa de abordaje terapeutico, la media de supervivencia global a los 24 meses es del 40% y a los 5 anos, del 20%. Sobre la base de estos resultados, se propone este nuevo abordaje terapeutico como tratamiento de eleccion en estos desafortunados pacientes, a la vez que se postulan los limites del tratamiento de la enfermedad colorrectal avanzada.