Une compression médullaire révélant un hémangiome caverneux dorsal chez un sujet âgé : à propos d’un cas

Objectifs Definir la place de l’IRM dans l’exploration des hemangiomes caverneux et decrire leurs differents aspects en imagerie. Savoir evoquer un hemangiome caverneux devant une compression medullaire. Methodes Nous rapportons le cas d’un hemangiome caverneux epidural dorsal ayant beneficie d’une IRM medullaire au service de radiologie CHU Mohamed VI Oujda Maroc. Les sequences utilisees sont : coupes sagittales T1, T2, T2* sur tout le rachis, coupe sagittale T1 apres injection de Gadolinium. Resultats L’âge de notre patient est de 77 ans, il s’est presente pour une paraparesie progressive du membre inferieur droit avec des troubles genito-sphincteriens evoluant depuis 4 mois, sans fievre, ni douleur nocturne ou d’amaigrissement. l’IRM medullaire realisee a retrouve un processus lesionnel epidural en regard de l’etage D9–D10, avec une extension endo canalaire et foraminale. Le patient a beneficie alors d’une laminectomie D9–D10. Il a ete opere avec resection totale en masse de la lesion epidurale avec une decompression efficace de la moelle epiniere ; et amelioration neurologique immediate apres l’acte chirurgical. L’histologie etait en faveur d’un hemangiome caverneux confirme par immunohistochimie. Discussion Les hemangiomes caverneux sont des malformations vasculaires pouvant toucher n’importe quelle partie du systeme nerveux central. La plupart des hemangiomes epiduraux sont des extensions secondaires des lesions vertebrales. Ces tumeurs grossissent lentement et produisent des symptomes de myelopathie progressive, de radiculopathie ou des deux. Les antecedents, l’examen clinique, les radiographies de routine, l’IRM et les etudes histopathologiques sont des aides pour un diagnostic definitif.