Le traitement personnel du patient, une interface à sécuriser

Introduction L’admission a l’hopital du patient avec son traitement personnel medicamenteux est une etape a risque a l’origine d’iatrogenie medicamenteuse evitable. C’est un des points critiques qui a ete releve lors de notre cartographie des risques. L’objectif de ce travail est de mesurer les ecarts avec les bonnes pratiques definies au sein de notre centre hospitalier, pour securiser la prise en charge medicamenteuse lors de l’admission du patient. Materiel et methode Un audit clinique retrospectif a ete mene du 12 au 26 mai 2014 dans neuf services de medecine et de chirurgie. La grille de recueil comportait trois parties : une grille d’entretien aupres des patients, une pour les infirmiers et une grille d’observation de la prescription et des conditions de stockage. Resultats Quatre-vingt-dix-huit grilles ont ete remplies. Avant l’hospitalisation, 89 patients (91 %) ont un traitement a domicile, 48 (54 %) disent l’avoir apporte contre 31 selon les infirmiers, 12 patients (25 %) n’ont pas informe le personnel soignant de la presence de leur traitement. Quarante et un patients (46 %) ont leur traitement dans leur chambre, 21 (51 %) disent l’utiliser dont 10 (48 %) de leur propre initiative : on note une discordance pour deux patients avec les reponses des infirmiers. Onze patients (12 %) sont alles chercher leur traitement personnel a domicile ou en officine a la demande du personnel soignant. Quarante-six prescriptions comptent au moins un medicament hors livret therapeutique (91 specialites dont 69 avaient une equivalence disponible). L’administration du traitement personnel est tracee pour 64 patients (72 %), 18 patients sont dits autonomes et gerent seul leur traitement, mais l’evaluation de leur autonomie est tracee dans le dossier pour seulement deux patients (11 %). Discussion - Conclusion Cette etude a permis d’identifier les points critiques sur le circuit des traitements personnels : la presence non negligeable des medicaments dans la chambre du patient et la meconnaissance des bonnes pratiques par les soignants, les medecins, les patients. Des actions de sensibilisation de l’ensemble des acteurs aux bonnes pratiques et aux risques sont en cours : pour les patients un poster d’information affiche dans toutes les chambres. Pour les soignants, une prise de conscience a deja ete constatee : une chambre des erreurs a ete realisee lors de la semaine securite patient, 100 % des participants ont detecte comme anormale la presence de medicaments personnels a cote du patient. Une nouvelle evaluation sera menee afin de mesurer l’impact de ces actions sur les pratiques.