Maladie de Whipple diagnostiquée au cours d’un traitement biologique pour une maladie articulaire☆☆☆

Resume Objectifs La susceptibilite accrue aux infections fait partie des principaux problemes de securite lies aux agents biologiques. Nous decrivons cinq cas de maladie de Whipple diagnostiques sous traitement par agents biologiques. Methodes Nous avons retrospectivement identifie cinq cas de maladie de Whipple diagnostiques entre 2003 et 2009 chez des patients traites par agents anti-TNFα dans cinq hopitaux francais. Resultats Cinq patients (quatre hommes ; moyenne d’âge, 50,4 ans ; ecart, 38–67) ont recu un traitement biologique pour un diagnostic de polyarthrite rhumatoide ( n  = 2), spondylarthrite ankylosante ( n  = 2), ou spondylarthropathie ( n  = 1). Le traitement biologique n’a pas controle la maladie qui a repondu a une antibiotherapie appropriee pour la maladie de Whipple. Retrospectivement, les symptomes cliniques avant l’instauration du traitement biologique correspondaient a une maladie de Whipple. Les cinq patients ont eu une evolution favorable (recul moyen, 29 mois [13–71]). Conclusions Le traitement biologique a probablement aggrave une maladie de Whipple preexistante en declenchant les anomalies viscerales. Le diagnostic de maladie de Whipple doit etre elimine chez les patients qui presentent une atteinte articulaire, car on ne devrait pas donner d’agents immunosuppresseurs chez ces patients du fait de l’evolution spontanement fatale de cette maladie.