Surgical correction of congenital heart diseases in low weight children with deep hypothermia

Entre setembro de 1973 e julho de 1987, 111 criancas, portadoras de cardiopatias congenitas e com peso inferior a 10 Kg, foram submetidas a correcao cirurgica com circulacao extracorporea e hipotermia profunda. Cinquenta e oito (52%) pacientes eram do sexo feminino e 53 (48%), do masculino, variando a idade de 0,1 a 60 (media 13) meses. Trinta e oito enfermos tinham menos de 6 meses de vida, (41%) possuiam entre 6 e 12 meses e finalmente 27 (52%) contavam mais de um ano de idade. O peso variou de 2,7 a 10 (media 6,3) Kg. As cardiopatias congenitas observadas nessa casuistica incluiram comunicacao interventricular (47 casos), transposicao das grandes arterias (19 casos), tetrade de Fallot (15 casos), canal atrioventricular comum total (10 casos), comunicacao interatrial (5 casos), atresia pulmonar (4 casos), estenose pulmonar (4 casos) e uma miscelânea de sete outras defeitos complexos. Oitenta (72%) criancas foram operadas com hipotermia profunda e parada circulatoria total e 31 (28%), com hipotermia profunda e baixo fluxo. A casuistica foi dividida em dois grupos: grupo I inclui 33 criancas operadas de 1973 a 1982, e o grupo II 78 casos operados entre 1983 e 1987. A mortalidade global foi de 36% (40 casos), diminuindo de 57% (19 casos) no grupo I para 27% (21 casos) no grupo com relacao a idade, peso e tecnica de perfusao. Por outro lado, o grupo II revelou um maior numero de casos mais complexos. Relacionamos a diminuicao da mortalidade com melhores cuidados nos periodos pre, trans e pos-operatorio